２０１７年６月１１日（日）９：００〜　札幌にてAHA 救急救命プロバイダー更新講習会を受講しました。
アメリカ心臓協会（American Heart Association，AHA）の『AHA心肺蘇生と救急心血管治療のためのガイドライン」をの更新講習会です。

講師は、日本歯科大学付属病院　救命救急教育部会　歯科麻酔医　高橋誠治先生です。
もうかれこれ１０年位お世話になっています。
２年に１回の更新ですが、毎回最新の情報が変化している事に気付きます。
率直に言うとかなり簡素化してきました。
更新時に感じることですが、細かい回数などはともかく、とにかく１次救命に専念することが大事なんですね。
 
１次救命処置のポイント
１、心マッサージ（胸骨圧迫）は
・スピードは、少なくとも１分間に１００回！
・圧迫後は、胸（胸郭）が通常の位置に戻るように体重をかけない
・乳児（１歳以下）・小児（思春期まで）の２人法でのみ、心マッサージ（両拇指圧迫法）１５回：２回人工呼吸の比率に変わる
・救命率アップには、中断時間を最小限にする
・５秒以上１０秒以内で頸動脈で脈拍評価、自信がない時は呼吸評価に専心
 
２、CPR（心肺蘇生：心マッサージと人工呼吸の組み合わせ）は
・開始するタイミングは、反応・正常な呼吸・脈拍がないのを確認した後
・救助者が１人のみで乳児が倒れるのを目撃していない場合、先にCPRを５サイクル行った後に救急通報する
 
３、人工呼吸は
・頭部後屈−あご先挙上による気道確保が基本的な前処置となる
・胸（胸郭）の上がりが視認されれば、２回の人工呼吸は十分に成功で重要！
・通常呼吸と粉なる死戦期呼吸（あえぎ呼吸）は、心肺停止を疑う
 
４、AEDの使用について
・時間がたつと除細動の成功率が急激に低下する
・正しい手順は、電源を入れ、電極（パッド）を貼る、傷病者から離れてリズム解析、除細動の指示があったら傷病者から離れて除細動する
・ショックの適応は無いとの音声案内の後も、（パッドを貼ったまま）直ちに心マッサージからCPRを続ける
・成人には成人用パッド・AEDシステムのみ使用する（小児用の転用不可）
 
５、重度の気道異物（窒息）について
・反応のある成人・小児には、腹部突き上げ法（ハイムリック法）を実施する
・上記の傷病者の反応が無くなった時は救急通報の次に、CPRを開始する
（その際、気道確保時に異物が見えれば、人工呼吸の前に除去する）
・意識・反応のある乳児（１歳以下）には、５回の背部叩打の次に５回の胸部圧迫を繰り返し行う
２年前の更新時には完璧だったんだけなぁ。
残念ですが、結構忘れてしまっているところもありましたね。
 
このマネキンも年季が入ってきましたね。
とても充実した、講習会でした。
 
さっ、今週もインプラント手術が続きますね。
気合を入れて頑張りましょう！！
 
谷口歯科診療所
院長　谷口昭博